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难治性癫痫的一些常识有哪些

来源:成都神康癫痫病医院 更新时间:2017-01-13

对于难治性癫痫应该怎么才能够诊断治疗呢?其实癫痫的种类是比较多的,并且根据不同的类型治疗的方法也是不同的,这是有效的针对治疗的。癫痫是要早早的治疗的,这样才不会对患者的生活和工作造成影响,所以就要努力的治疗,尽量的把癫痫的伤害降到低,控制好发作。那么下面由成都神康医院癫痫医师为您讲解难治性癫痫的一些常识有哪些,希望以下内容能够帮助到您:

看看癫痫医师做出分析:

难治性癫痫要如何进行诊断治疗

难治性癫痫

难治性癫痫是指得到相应的抗痫药治疗,而癫痫发作仍未获得控制,且EEG具有痫性放电或其它异常波形,其中包括婴儿痉挛症等。治疗应针对病因进行对因治疗,如清除血肿、切除肿瘤、治疗脑水肿等。同时联合用药控制癫痫。首次应加大剂量,发作控制后逐渐减量,摸索适合患者个体的有效剂量;针对患者发作的周期一次性给药,并用EEG监护,作为掌握用药剂量和治疗时间长短的依据。

患病人群

难治性癫痫占癫痫总体的20%,特别是皮层电极监测技术在癫痫外科应用以来,医生可以把电极留置在大脑表面,直接采集皮层的脑电信号,去除了头皮、颅骨和脑膜的干扰,还可以长期观察,捕捉发作时的真实信息,逐渐成为定位癫痫起源灶的金标准。据报道,颞叶癫痫的手术控制率可以达到90%~95%。所以,即使以往被称为难治性癫痫,也不要轻易放弃积极治疗的机会。

癫痫患者群体中,有一部分患者可以依靠药物治疗取得满意的效果,而有一部分患者的病情是根本无法用药物控制的,就要考虑手术治疗,外科手术的关键是根据致痫灶的位置来确定手术区域,位于大脑重要功能区域的病灶一直是手术的禁区,导致一部分疑难病例无法手术。而采用皮层功能定位技术,则可以清楚地划定所要切除的范围和需要保留的区域,从而使那些疑难、复杂病例的手术,可以在安全而准确的情况下进行。

癫痫患病率很高,中国约有一千万患者,目前大多数患者没有得到正规的治疗,给家庭、社会造成很大的负担。癫痫就像很多常见疾病一样,是可以治疗而且是可以完全治愈的疾病。

发病原因

脑部疾病包括海马硬化、颞叶中部硬化、脑皮质发育不良、海绵状血管瘤、低分化神经胶质瘤、结节性硬化及脑微小组织发育不全等可能是其主要原因。

危险因素

难治性癫痫

①复杂部分性癫痫,其中只有40%可一年或多年不发作;②多种癫痫发作类型同时存在;③癫痫持续状态;④有跌倒发作者;⑤丛集性癫痫发作;⑥经常引起的外伤性癫痫发作;⑦精神发育迟滞;⑧脑电图背景异常;⑨有家族史者;⑩婴儿期发病的某些癫痫类型,如婴儿痉挛症;⑩长期用抗癫痫药物治疗不当,或未经正规用药,导致癫痫发作不能控制;⑩起始治疗被耽搁;⑩每天发作数次或持续状态,癫痫倾向于持续复发;⑩发展为大发作的失神癫痫。

诊断标准

难治性癫痫

难治性癫痫是临床上的一个棘手问题,也是可能导致药物中毒、致残与社会心理障碍的严重问题。

尽管目前癫痫治疗已取得进展,多数癫痫病人的癫痫发作经药物治疗可得到控制,但仍有10%一20%的病人对癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫。目前各家对难治性癫痫的定义和理解大多是根据其发作频率以及对抗癫痫药物治疗反应而定,一般认为,患者虽然经过现行抗癫痫药物治疗(AEDS),且剂量已足够,疗程也充分,但是其发作仍不能得到控制,且不能进入真正意义的缓解,或发作控制是建立在严重副反应甚至致残的代价上的,可以认为是难治性癫痫。吴逊等认为难治性癫痫是指临床经过迁延,频繁的癫痫发作至少每月4次以上,应用适当的线抗癫痫药物正规治疗,血中的药物浓度在有效范围内,无严重的药物副反应,至少观察2年仍不能控制发作,影响日常生活,同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者为难治性癫痫,目前国内对难治性癫痫的诊断以此为标准。

应当包括三个条件:①先后单一使用两种以上的一线抗癫痫药物;②所用抗癫痫药物均已达到耐受剂量;③用药时间合理而治疗无效者。而那些因分型不正确、用药不合理、剂量不足、时间不够长或根本就没有正规治疗而导致的癫痫反复发作者,不应划为这一类,而应划为医源性(假性)难治性癫痫。

应当注意的是,由于诊断错误,选药不当,用量不足及依从性差等因素造成的所谓医源性癫痫,如儿童良性部分性癫痫病人应首选丙戊酸类药物,一些可能降低患儿觉醒度的药物,如苯巴比妥、卡马西平可能使发作增加。卡马西平对肌阵挛癫痫不但无效,还会使发作增加,其他的因素如患者不按时服药、酗酒、熬夜等均可使临床发作经久不愈,在临床工作中应注意区分。难治性癫痫在儿童以Lennox-Gastaut综合征为代表,在成人以颞叶癫痫为常见,仅有20%的颞叶癫痫发作得到控制,明显低于其他类型的癫痫。难治性癫痫的发作类型常见有复杂部分性发作、非典型失神发作、继发泛化性强直一阵挛发作及混合性发作等。

现在一般认为,难治性癫痫的治疗应从以下几个方面着手:

难治性癫痫

①按发作类型选择一种相应的药物,逐渐增加剂量至发作控制或达到出现药物的毒副作用。此时,药物的血浓度往往高于正常值。

②若无效,则可换第二种,甚至第三种,同样要用足剂量。

③对使用上述两种方法后仍不见效者,可考虑联合用药,但应注意药物间的相互作用。理论上讲,首先要求选用不同机制的抗癫痫药联用,以取得协同作用。另外,要尽量避免有相同或相似的毒副作用的药物叠加;具有酶诱导作用或抑制作用的药物也不宜联用。

温馨提示:以上内容是关于难治性癫痫要如何进行诊断治疗?问题的解答,癫痫病如果处理不当的话很容易久治不愈,有的癫痫病患者由于用药不当或其他原因导致癫痫控制不理想,在经受癫痫发作痛苦的折磨后对治疗丧失信心感到治愈的希望渺茫自行停药这也是较为常见的错误。只要癫痫病患者找对适合自己的治疗方法,坚持治疗,大多数癫痫病患者是可以治愈的。

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